腰椎分離すべり症に対する前方固定術の術後10年以上の長期成績

Minimum 10-year Follow-up Study of Anterior Lumbar Interbody Fusion for Isthmic Spondylolisthesis

　抄録：腰椎分離すべり症に対し腰椎前方固定術を施行し，術後10年以上経過した全35例中，死亡2例，追跡不能10例を除く23例（調査率66％，男性19例，女性4例，手術時年齢16～57歳，平均38歳）の術後10年以上の長期成績から，その価値と問題点を明らかにした．JOAスコアの経年的推移をみると，全体として良好な成績を維持しているが，術後5年以降やや成績が低下する傾向が認められた．項目別では，腰痛スコアの低下傾向が強かった．腰椎前方固定術は椎間板を十分に切除し，椎間を拡大位で固定することで，神経根除圧とすべりのある程度の整復を得ることができる．しかし，自家骨移植のみでは骨癒合までに移植骨の圧壊が生じ，ほぼin situの固定となった．移植骨癒合率は83％であった．偽関節例では経年的に腰痛スコアが悪化する傾向が認められたが，すべりの戻り，移植骨圧壊，骨癒合と臨床成績の間に有意な関係は認められなかった．X線上は多くの例に隣接椎間変性の進行を認めたが，これも臨床成績に影響を及ぼさなかった．