経頭蓋刺激運動誘発電位のアラームポイントとレスキュー操作

Alarm Point and Rescue Intervention in Transcranial Stimulation Motor-evoked Potentials

はじめに

　経頭蓋刺激運動誘発電位（transcranial stimulation motor-evoked potentials：Tc-MEP）は，脊椎脊髄手術を施行する際，手術室で最も一般的に使用されている術中モニタリング手法である．主に脊髄運動路を監視することができ，ほかの脊髄モニタリング法である体性感覚誘発電位や経頭蓋刺激脊髄誘発電位と組み合わせることで，さらに高感度のモニタリングが可能となっている^2）．術中脊髄モニタリングを行う目的は術中神経障害の予防にほかならないが，そのためには，モニタリング波形の変化を的確に評価し，波形低下を主としたアラーム出現時にいかに神経障害を回避する対応（レスキュー）をとるかが重要となる^5）．そこで本稿では，脊髄モニタリングの中でもTc-MEPのアラームポイントと，アラームが生じた時点で術者，麻酔科医，技師が行うべきレスキュー操作を中心に述べる．