私の術前説明書—脊髄腫瘍

Informed Consent in the Surgery of Spinal Cord Tumors

はじめに

　手術におけるインフォームドコンセントとは，患者側が病状を正確に理解したうえで，自由意思のもとに手術同意することである．手術説明として，患者側の誰に・いつ・どこで説明したかの記録は前提として必要であり，患者側が手術について理解して承諾したことを記録として適切に残しておかなければならない（手術同意書あるいは承諾書）．病状・治療必要性・手術治療の内容などの医学的専門事項を正確に伝えることは決して容易ではない．そのために，多くの外科医は補助的に手術説明書を併用して説明しているのが現状だろうと思う．術後における患者側と医療従事者側の間での誤解を最小限にするために，手術説明書において絶対必要な要素として，①手術治療を受けることの妥当性（＝病状と治療必要性），②手術治療の内容（＝治療選択肢，手術内容・方法），③術後早期の経過予測（＝術後合併症・続発症リスク），そして④術後中長期の経過予測（＝術後経過フォローの必要性）の4つが重要と判断している．

　本稿では，神経腫瘍である髄外・髄内腫瘍の手術について，筆者自身が術前説明の際に書面と口頭の両方で説明している「病状および治療方針に関する説明書」を中心に，特に配慮している点を記載する．