再発性脊髄腫瘍

Reccurent Spinal Cord Tumor

　抄録：過去13年間に京都大学整形外科で手術を行った脊髄良性腫瘍54例のうち，再発性腫瘍に対する手術は7例（13％）で，初回手術から再手術までの期間は平均8年1ヵ月であった．再発性腫瘍に対する手術の成績は，優1例，改善4例，不変1例，肺塞栓による死亡1例であった．これらの症例について，再発に結びつく要因を調べた．再発性脊髄腫瘍の病理組織診断は，neurilemmoma 4例，meningioma，astrocytoma，epidermoid cyst各1例で，組織診断と再発の間には有意の関連はなかった．一方，病変部位を脊髄と馬尾とに分けてみると，馬尾腫瘍では7例中3例が再発例で，脊髄腫瘍に比べ有意に再発率が高かった（P＜0.05）．7例中6例では，初回手術として全切除ができずに可及的切除を受けたか，または馬尾腫瘍であるかのいずれか，あるいはその両方に該当することがわかった．以上の結果から，画像診断，外科的手段を駆使して，初回に全切除を心がけることが，再発を防ぐ上で重要であること，また馬尾腫瘍では，再発を念頭においた長期の経過観察が必要であると結論した．