学童期腰椎分離症の治癒阻害因子

The Inhibitory Factors against Bone Healing in the Elementary-school Aged Patients with Fresh Lumbar Spondylolysis

はじめに

　腰椎分離症は主に発育期に生じる疲労骨折であり，中高生が好発年齢とされているが，約3割は学童期に発生する^19）．学童期の腰椎骨年齢^3）は大部分が未熟なcartilaginous stage^10）であり，この未熟な骨の状態で分離部が偽関節になってしまうと高率に分離すべり症へと移行してしまうことが報告されている^9）．このため，学童期に発生した新鮮腰椎分離症では骨癒合が強く望まれる．しかし，学童期に発生した新鮮腰椎分離症は骨癒合率が低いことが報告されており^6,9,24），実臨床でも偽関節化してしまう小学生たちにしばしば遭遇する．学童期発症例の腰椎の形態学的特徴などが報告されているが^5,18），学童期例の低い骨癒合率と関連する特徴に関する報告はない．分離部の進行度以外の骨癒合に不利な因子として，性別（女子）^6），受傷高位（第5腰椎）^2,13,24），両側受傷^4,6,13），対側の終末期分離^{1,6,11,14,15）}，潜在性二分脊椎（spine bifida occulta：SBO）^4,16）などが報告されている．