長範囲頸椎前方手術における骨移植およびインストゥルメンテーション固定の実際

Surgical Techniques for Bone Grafting and Instrumented Fusion in Anterior Cervical Surgery

はじめに

　頸椎前方固定術は，頸椎椎間板ヘルニア，頸椎症性脊髄症，頸椎後縦靭帯骨化症などさまざまな頸椎疾患に適応可能な術式である．頸椎椎間板ヘルニアに代表されるような椎間高位に圧迫病変が限局している疾患では，椎間除圧固定術（anterior cervical discectomy and fusion：ACDF）にて対応可能である．しかしながら，多椎間に進展する後縦靭帯骨化症，破壊性脊椎症，頸椎後弯症変形矯正や脊椎腫瘍手術では，椎体亜全摘（以下，corpectomy）および前方再建手術が必要となる．長範囲前方手術において，移植骨やインプラントの脱転は細心の注意を払うべき合併症の1つである．本稿では，長範囲頸椎前方手術における骨移植および移植骨の安定性を補うインストゥルメンテーション固定の実際について，筆頭著者や共著者の施設での取り組みを中心に紹介する．