腰仙椎固定術におけるPES法とS2 AISの併用術

Combined Surgery of PES and S2 AIS

手術適応

　腰仙椎固定において，仙椎は海綿骨主体であり前方骨皮質も薄いことから，仙椎アンカーの固定力は問題視されてきた．松川らが報告したpenetrating S1 end-plate screw（PES）法^2）に，Sponseller，Kebaishら^1）によるS2 alar-iliac screw（S2 AIS）法を併用することで，高い固定性が期待される．従来のS1椎弓根screwとS2 AISの併用では，強固な固定力が得られる反面，その連結が困難になる欠点が存在した．胸椎，腰椎ではcortical bone trajectory（CBT）法で挿入することで高い固定性が期待できるとともに，本法の併用によりscrewheadは直線に並ぶため，コネクターなしでのロッド連結が可能となる．この方法は，脊柱変形での多椎間固定術や，特に骨脆弱性の強い下位腰椎偽関節などが適応となる．