髄液循環からみた髄液減少症

Intracranial Hypotension and Cerebrospinal Fluid Dynamics

はじめに

　特発性低髄液圧症候群をはじめとする髄液が減少する病態（髄液減少症）では，起立性頭痛をはじめ，めまい，耳鳴り，倦怠感，視覚異常など多彩な症状を呈する症例が多い^{10,11,13〜15）}．本症のRI脳槽シンチグラフィー（脳槽シンチ）やCTミエログラフィー（CTミエロ）では，髄腔内のトレーサー，造影剤が脊髄神経根から吸収され，神経線維に沿うように進展し，脊柱傍筋群や軟部組織に貯留する興味深い画像所見が得られる^8,9,14）．非生理学的状態であるが，髄液吸収の機序解明に関して有用な所見と考えている．

　また，髄液減少症に対する治療として硬膜外自家血注入（ブラッドパッチ）が有効である．本治療により，頭痛などの自覚症状のみならず，視覚，聴覚，高次機能障害，運動障害，振戦，尿失禁，そして味覚までが改善し得る．不明な点が多い髄液の機能に関して，新たな知見が得られる可能性がある．

　今回，髄液減少症症例から，髄液動態と機能について考察する．