Cortical bone trajectory法（CBT）の最新知見

Current Topics of Cortical Bone Trajectory

はじめに

　不安定性を有する腰椎疾患に対して，椎弓根スクリューを用いた腰椎後方固定術が広く用いられている．従来の椎弓根スクリューは椎体終板と平行に，椎弓根を経由して椎体内に挿入されていたが（pedicle screw法：PS），2009年Santoni，Hynesら^33）は関節突起間部上の皮質骨が厚い部位からスクリューを刺入し，頭側および外側方向に向けて挿入する方法（cortical bone trajectory法：CBT）を報告した（図1，2）．歴史的には1986年にRoy-Camilleらがこのtrajectoryと同様のものを論述している^41）（図3）．本稿では，CBTに関する原著論文をPubmedおよび医中誌で検索し，2015年2月までに確認された54報（英文18報，和文36報）からCBTの基本概念，解剖学的検討，生体力学的検討，臨床成績と合併症，手術適応と限界，応用例，長所と短所，今後の展望につき記述する．