5 精神科リエゾンチームとOTのかかわり—MPUでのリハとせん妄予防の取り組み

はじめに

　当院は山梨県で唯一，三次救急の受け入れを行っている医療機関であり，2019年度（令和元年度）から厚生労働省より指定を受け，高度救命救急センター（以下，救命センター）として重症外傷や特殊疾病患者を24時間体制で受け入れている．自殺企図により搬送される患者も多く，急性期の精神疾患患者に対する精神科医療のニーズの高まりの中で，2018年度（平成30年度）には，医師，精神科認定看護師，精神保健福祉士等の多職種から構成される精神科リエゾンチームが結成され，「精神科リエゾンチーム加算」が算定可能となった．また2019年11月には，救命センター内に精神身体合併症病棟（medical psychiatry unit：MPU）が新設される等，急性期での精神科医療体制が整備されてきた．

　当院作業療法部門が担当する精神症状を有する対象者は，入院後に生じたせん妄や抑うつ症状を有する患者や，自殺企図により手指の屈筋腱損傷や骨折，脊髄損傷となった患者等である．当院には精神科専門病床が存在しないため，「精神科作業療法部門」の立ち上げが困難である状況から，身体領域で働くOTが身体疾患と精神疾患を合併した患者への介入を行っている．そのためここ数年，精神疾患を合併した患者への作業療法の質の向上のために，精神科病院での研修や，他県での施行状況の情報収集を行う等，試行錯誤を重ね，工夫しながら実践してきた経過がある．

　今回は，急性期総合病院である当院の多職種連携の一例として，精神科リエゾンチームとの連携や協働が深いMPUでのリハと，せん妄予防としての院内デイケアの取り組みについて報告する．