脳卒中のバランス障害に対する作業療法

Occupational therapy for stroke balance disorders

Key Questions

Q1：脳卒中のバランス障害の特徴とは？

Q2：バランス障害に対する包括的な介入方法は？

Q3：予測的姿勢調節への介入はどのように行うか？

はじめに

　OTによるリハは，対象者の「よりよい生活行為の獲得」を目指して行われる．この生活行為の遂行度を決定する要因は複数あるが，その中でも重要度の高い能力はバランスである^1）．バランス能力は「姿勢保持や動作において支持基底面と重心線の関係を適切に保ち，目的とする課題を安定的に効率よく実行させる機能」と定義^2）され，その構成要素は，運動発現と調整，感覚機能，認知力，筋機能，骨機能，予測的姿勢調節等，複数に及ぶ．

　脳卒中後のバランス障害は，発症初期に約80％の人が呈しており^3），生活期においてもしばしば出現するため，急性期，回復期，生活期のどの時期においても高い転倒リスクを伴う^4）．また，日常生活動作や社会参加の制限^5），機能回復の阻害にも影響している^6）．このようにバランス障害によって生じる問題は多岐にわたるため，私たちOTがバランス能力の回復に向けて介入する優先度は高い．

　本稿では，まず脳卒中のバランス障害の特徴と介入方法について記載し，次に症例提示を行い，作業療法介入の1例を紹介する．紹介した内容が対象者のバランス障害の改善につながり，よりよい生活行為を獲得する一助となれば幸いである．