脳卒中のバランス障害と高次神経機能障害

　1．はじめに

　近年，理学療法の分野でも高次神経機能障害の話題が多く取り沙汰されている印象を受ける．高次神経機能障害から波及する運動機能の影響について，その関連性の高さが明らかにされてきたことが主な要因であろう．

　脳卒中患者のバランス障害の原因ひとつをみても，単に運動麻痺や感覚障害，廃用症候群だけでは説明しきれない難解な問題が実に多いことに気づく．このような場合，高次神経機能障害と関連づけることで解決の糸口を見い出せることも少なくない．中枢神経疾患患者に対する理学療法をより有効なものにするために脳機能全体を含めた総合的な評価がなされることが重要と考える．

　脳卒中のバランス障害には様々な要因が関与するが，本稿では高次神経機能障害による影響について主にどのような徴候があるのかを述べる．アプローチについては，筆者らの臨床上の工夫点も一部触れながら，諸家の報告を紹介することにしたい．