7 脳卒中生活期における家事動作へのアプローチ

はじめに

　私たちは，「できないことをできるように，できることをもっとできるように」，「生活を楽に人生を楽しく」を活動理念に，地域で生活をしている障害者，高齢者と共に自立した生活を目指して支援を行っている．脳卒中片麻痺となった方々（以下，片麻痺者）の支援に入ることも少なくはない．要支援1〜要介護2の軽度介護者の中には，家事動作の再獲得を目指す片麻痺者もいる．重度介護者は家事動作よりもADLの獲得が優先されることが多い．また，発症から長期間経ち，すでに家事動作を再獲得し，私たちに新たに知恵を授けてくれる方々もいる．私たちはこの方々を，支援を受ける側だけはなく，私たちを媒体として支援する側の方としても捉えている．

　生活期では，地域で，自宅で生活をしていくための知恵や工夫，そして，悩みや苦労の本質を目の当たりにする．片麻痺者がADLを獲得するにあたり，「教科書通りにいかない」，「教科書には書いていない」，「前例がない」等ということはめずらしくない．これは当然のことである．片麻痺者の状態はさまざまであり，加齢や高次脳機能障害の有無等の要因が加わればなおさらである．発症からの期間，年齢，家族構成，利き手，生活様式，日ごろからの活動量等の背景も十人十色である．片麻痺者の家事の獲得では，残存機能を活かした動作の獲得に加えて，環境や道具の使用も重要である．どうしたら，その方が求める生活，自立した生活を営めるようになるのか，利用者，関係者と共に試行錯誤し，解決策を見いだしていくことになる．獲得までに長期間要することもある．そこに，OTは生活をみる専門職として携わるのだ．時には直接的に，時には間接的に，そして時にはコーディネート役として人と人をつなぎ合わせる役目を担うこともある．「生活の中でできないことができるようになり，生活が楽に，人生を楽しく」を，さまざまなかたちで支援していくことができるのがOTである．その経験や体験をまたどこかで，誰かのために活かすのだ．一人で問題を抱えず，OT同士のコミュニティを活かしていくことも意味あることである．

　本稿では，生活期片麻痺者の家事動作の特徴や支援方法，移動動作との関係性，調理・洗濯動作の事例を述べる．さらに，家事動作を獲得し，生活期を過ごしている片麻痺者C氏からのメッセージも，この場をお借りして届けたい．