上位型腕神経損傷に対する肩・肘関節同時機能再建術後の機能転換獲得に向けた工夫

Devices for functional change after simultaneous reconstruction of shoulder and elbow joints for superior type brachial plexus injury

Abstract：上位型腕神経叢引き抜き損傷に対し，複数の神経移行術を施行された患者を担当した．手術内容は，「肩甲上神経への副神経移行術」，「腋窩神経への部分橈骨神経移行術」，「筋皮神経への尺骨神経部分交叉移行術」であった．部分橈骨神経移行術による肩関節屈曲・外転は，肘関節屈曲筋力の低下により肘関節が必然的に伸展位となった．この際，肘関節を他動的に屈曲位にしたほうが肩関節の屈曲・外転角度が増大する傾向を認めた．そこで，機能転換の練習の際に，肘関節を他動的に屈曲位にした状態での肩関節の屈曲・外転運動を再教育することとした．術後半年後には肘関節屈曲はMMT 4となり自動屈曲角度は130度，肩関節は肘関節屈曲角度にかかわらず屈曲・外転80度可能となり，日常生活動作での使用も可能となった．