腕神経叢損傷に対する手術―筋腱移行術を中心に

Functional Restoration by Tendon Transfer for Brachial Plexus Injuries

　抄録：腕神経叢損傷の機能修復は，新鮮例には原則的には病態に応じ，有連続損傷であれば保存的治療，神経断裂であれば神経移植術，節前損傷であれば肩，肘機能については神経移行術が行われるが，年齢，受傷より手術までの期間，病型，職業によっては腱移行術などの機能再建術が始めから適応となる．

　腱移行術の一次的適応は，受傷時50歳以上，および受傷より手術までの期間が9カ月以上の症例と，神経修復術，神経移行術の成績が不良な手の機能再建の場合である．また，保存療法，神経移植術を行ったが回復が不十分な場合においては，12カ月で［0］，18カ月で［2］以下の症例が適応となる．

　本稿では肩，肘，手の機能再建術の手術法とその適応，筋腱移行術による肩機能再建法，肩関節固定術，Steindler変法による肘屈曲機能再建法とC5-C8型における総指伸筋腱固定術による手関節・指伸展再建法のポイントについて述べた．