特別支援学校に通う男児への総合的な支援

事例提示

Aさん，10代男性，身長153cm，体重29kg，BMI 12.39（低体重）

病歴：急性脳症後遺症，精神運動発達遅滞，痙性四肢麻痺，症候性てんかん．3歳のときに脳症発症，痙性四肢麻痺にて寝たきり，全介助，コミュニケーションが困難となる．連日てんかんにて強直発作を認め，経管栄養を行っている．また筋緊張抑制のため薬液注入ポンプ植込み手術を実施し，現在もバクロフェン髄注療法を受けている．昨年に尿閉が出現したこともあったが，現在は自己排尿あり．3歳時より植込み型ポンプの交換を2度行っている．

生活歴：現在ADL全介助，経管栄養，コミュニケーション困難，自尿あり，排便は週1回程度．唾液や痰による，むせ込みが多く，1日数回吸引することもある．落ち着いている日は，朝，夕に1回ずつ行う（アレルギー体質でもあり，季節によって差がある）．特別支援学校に通っており，先生と共に授業に取り組んでいる．学校のお迎えがある朝と夕にヘルパーが入る．

家族：父，母，兄との四人暮らし．定期的に母方の祖父母も来て，家事全般の支援をしてくれている．主介護者は母．主におむつ交換，吸引，清拭を担当している．しかし母は難病を患っており，強い力が必要な移乗等の介助は困難である．入浴や移乗は，主にヘルパー，父，兄が行っている．

居住環境：賃貸マンション（エレベーターあり）

性格：活発

趣味・関心：動画や声かけ等の刺激に反応することがある

処方薬（朝-昼-夕-就寝前）：トリヘキシフェニジル塩酸塩散　0.6mg（1-1-1-0），ジアゼパム散　0.8mg-0.8mg-1.5mg（1-1-1-0），バルブロ酸ナトリウム　180mg（1-1-1-0），ラメルテオン　8mg（0-0-0-1），ガゼイ菌製剤散　1g（1-1-1-0），モサプリドクエン酸塩水和物散　3.3mg（1-1-1-0），トピラマート　50mg（1-0-1-0），シプロヘプタジン塩酸塩水和物散　3mg（0-0-0-1），チザニジン塩酸塩顆粒　0.23mg-0.23mg-0.8mg-0.8mg（1-1-1-1），ランソプラゾール腸溶錠　15mg（1-0-0-0），ナトリウム（174mg）・カリウム（447mg）・マグネシウム（42mg）配合剤顆粒（1-1-1-0），ラモトリギン錠　45mg（1-0-1-0），レボカルニチン錠　250mg（1-0-1-0），エピナスチン塩酸塩シロップ用　15mg（1-0-0-0），酸化マグネシウム細粒　0.4g（1-0-1-0）