早食いに対する食具の工夫—食事形態と介助方法に拒否を示した全失語重度認知症患者の1例

The artifice of eating utensil for quick feeding：a case of patient with total aphasia and severe dementia refusing food form and assistance method

Abstract：早食いが原因で食事形態が低下したことに著明な不快感を示し，食事介助に反発を示す全失語重度認知症患者の支援を経験した．患者は左中大脳動脈脳塞栓後の失語症の90代女性で，重度認知症を合併していた．患者の食事行為は，スプーンを使いながら性急にかき込むため，動作を制止する等の介助が必要であったが，興奮し介助を拒否した．食事形態をミキサー食形態に低下させるも，見た目に対し不快を示した．作業療法において，不快・早食いを改善するために9分割正方形弁当箱タイプの食器である「和味（なごみ）」を利用し，軟飯・きざみ食形態で提供する環境調整を実施した．結果として，咀嚼回数は平均81.8±14.8回から444.0±65.9回に，食事時間は平均510.0±96.6秒から946.0±120.8秒に，スプーンですくう回数は平均30.8±10.1回から110.4±11.2回と改善された．スプーンで一度にすくう量が少なく，片手で把持してかき込むこともできない「和味」の形状的な特徴により，早食いを改善できたと考えられた．