入院治療における作業療法

Occupational therapy in inpatient treatment

Key Questions

Q1：入院治療における作業療法とは？

Q2：ARPにおける作業療法の意味とは？

Q3：これからのアルコール医療は？

はじめに

　アルコール依存症に対する治療は，入院・外来共に行われる．2010年（平成22年），診療報酬において重度アルコール依存症入院医療管理加算がつくことになり，少しずつOTの関与が増えてきている．また，依存症となる前の早期介入^1）も行政等を巻き込むかたちで行われている．

　肥前精神医療センター（以下，当院）のアルコール依存症の入院治療は，病床数60床の男女混合開放病棟にて行われる．入院患者はアルコール依存症，薬物依存症等の物質依存の患者，統合失調症等，精神疾患の患者である．アルコールリハビリテーションプログラム（alcohol rehabilitation program：ARP）（表1）は治療契約を結ぶことができた対象者（患者）へ行われる．治療は10週間のクリティカルパス（表2）に則って行われ，治療に携わるスタッフは，医師，看護師，心理療法士，精神保健福祉士，OT等の多職種にわたる．入院治療の目標は，離脱管理とアルコール依存症の正しい知識を得ること，断酒である．OTは変化のステージミーティング（認知行動療法）やCST（coping skills training）と呼ばれる対処行動を身につける教育的なプログラムに加え，創作活動や園芸，料理，運動を行う従来の作業療法を担当する．作業療法の対象となるのは，入院後，離脱症状の管理を行う安静期間を終えた約2週間後からとなる．開始時に主治医より作業療法処方箋が出され，作業療法開始となる．OTは開始時に導入面接を実施し，作業療法の目的を伝え同意を得る．

　事例を通し，当院での入院治療について説明する．