外傷性脳損傷による高次脳機能障害を呈した事例

事例提示

Aさん，70代前半，男性，要介護3，寝たきり度A2，認知症自立度Ⅲa．

病歴・入院歴：2016年春，朝から飲酒し酩酊状態で過ごし，同日夜に自宅前で転倒した．その後も数回転倒を繰り返し，某日，a病院へ救急搬送．頭部CTにて外傷性くも膜下出血，両側前頭葉脳挫傷，頭頂葉〜前頭部にかけて急性硬膜下血腫，前頭骨骨折，矢状縫合離開を認めた．約1カ月後にb回復期病院へ転院したが，帰宅願望が強く，同日退院．2日後よりa病院にて外来リハを開始した．高血圧・白内障を有する．

家族：高齢の妻（キーパーソン）と二人暮らし．長男，長女は都内在住．

生活歴・職歴：料理人で，以前は食堂を経営していたが発症を境に店を閉めた．飲酒・喫煙習慣あり．

処方薬：アムロジピンベシル酸塩5mg朝食後（高血圧治療薬），アスピリン100mg朝食後（抗血小板薬），エソメプラゾール マグネシウム水和物20mg朝食後（胃酸分泌抑制薬），レベチラセタム500mg朝・夕食後（抗てんかん薬），チアプリド塩酸塩25mg毎食後（抗精神薬）

　アセスメント，目標，予後予測，画像診断については表1〜4，図を参照．