くも膜下出血により四肢麻痺・高次脳機能障害を呈した事例

事例提示

さん，50代男性．要介護5，寝たきり度B2，認知症自立度 Ⅱb．身体障害者手帳1級

既往歴：くも膜下出血，水頭症（V-Pシャント）

　X年の晩秋，仕事中にくも膜下出血を発症し，救急搬送のうえ開頭クリッピング術施行となった．後日，水頭症が確認されたため，シャント術が行われた．一時は気管切開し経管栄養．X＋1年の春にリハ病院に転院し，同年夏に自宅退院．同時にデイサービスの利用開始．X＋3年の初夏より訪問リハも開始となった

現病歴：症候性てんかん，パーキンソン症候群，四肢麻痺，高次脳機能障害

生活歴：20代で上京しコンピュータ関連の仕事を20年近くした後，物流会社に転職

家族：妻（50代，主介護者），息子（大学3年生．自宅から通学．現在就職活動中）．弄便がみられるようになってきてから，妻の表情に疲労感が明らかにみられたため声をかけたが，「大丈夫です」と気丈に振る舞われている（7年間ヘルパーをしていた経験からか，他者に相談できない様子）

住環境：マンション4階（エレベータあり）

性格：病前は真面目で責任感が強く，やや神経質．社交的で交友関係は広かった．現在は慣れ親しんだ家族やスタッフとは会話をするが，他の利用者との交流はない

趣味・関心等：食事（好物のみに関心あり），TV視聴，野球観戦．病前はお酒（ビール）にも関心があった

処方薬（朝-昼-夕食前-就寝前）アムロジピンベシル酸塩錠（降圧薬）1錠　1-0-0-0，レボドパ・カルビドパ水和物錠（パーキンソニズム治療薬）1錠　1-0-0-0，パロキセチン塩酸塩水和物（抗不安薬）1錠　0-0-1-0，ピタバスタチンカルシウム水和物（脂質異常症治療薬）1錠　0-0-1-0，フェニトイン（抗てんかん薬）2錠　1-0-1-0，ダントロレンナトリウム水和物（痙性麻痺寛解剤）3カプセル　1-1-1-0，酪酸菌製剤錠（整腸薬）3錠　1-1-1-0，ラメルテオン錠（不眠症治療剤）0.5錠　0-0-0-1