扉

特集にあたって

　40年ほど前のこと．施設見学で胃の内容物を床に吐き，それをまた手で口に入れ，何度もそれを繰り返す，そして，床に頭を打ってみる—そんな光景に驚き，立ちすくんだ．OTになって10数年後，ある重症心身障害児（者）の施設で「壁に背をつけるようにして歩いてください．後ろから抱きつかれると危険なので」といわれつつ見学した．そこは清潔にされてはいたが，壁にはくすんだシミがついていた．頭や拳を打ち付けたときの血が飛んだのだと聞いた．「あーっ，大変なんだ……」OTは何ができるのか？　どうすればよいのか？　強烈な“パンチ”を受けた記憶がある．今思えば，これが強度行動障害といわれる児・者との出会いだった．服を脱いだり，かみちぎったり，自傷・他害をくり返す等の児・者へ，OTはずいぶん前からかかわってきているはずであり，今も彼らに作業療法を提供している．

　今回の特集は「強度行動障害」に焦点を当てて，施設の中で暮らす彼らに対して，また地域の中で暮らす彼らに対して，家族に対してどのような取り組み・支援ができるのか，あらためて考える基としたい．強度行動障害とはどんなことを指すのか，なぜそういう状況が生まれるのか．幼いころからの症状（？）なのか，どのような支援をすればその状況が改善・軽減されるのか．「強度行動障害」をキーワードに，支援の歴史から実際までがまとめられている．ぜひ参考にしていただきたいと思う．