「心腎連関」と作業療法—当院における心腎連関に考慮した実際の作業療法の取り組み

Cardiorenal syndrome（CRS）and occupational therapy：Occupational therapy for CRS at JR Kyusyu Hospital

Key Questions

Q1：心腎連関とは？

Q2：当院における心腎連関を考慮した心疾患作業療法の実際は？

Q3：重複障害時代のOTの役割と今後の課題とは？

はじめに

　近年，超高齢時代への突入に伴い，心血管疾患（cardiovascular disease：CVD）を有し，さらにその他の障害や併存疾患をもつ患者が増加している．厚生労働省から発表された「平成25年（2013）人口動態統計（確定数）の概況」^1）によると，心疾患（高血圧性を除く）による死亡数は年間19万6,723人と加速度的に増加している．死因別死亡数全体の15.5％を占め第2位であり，さらにCVDを発症した患者は高頻度で慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）を併存することがわかり，関連性は注目されている．

　2014年度（平成26年度）の診療報酬改定により，心大血管リハビリテーション料の算定要件にOTの職名追記が実現し，OTによる早期からの介入が全国的に求められている．また，心臓リハビリテーション（以下，心リハ）では，包括的なリハの重要性が示されている．しかし，他疾病に比べ全国的にも心リハの作業療法の介入率は低く，導入している施設も少ない．JR九州病院（以下，当院）においても未実施であったが，作業療法による効果や必要性が評価され，約3年前〔2012年（平成24年）12月〕から開始した．当院でもCVD患者がCKDを併存していることが多く，リハを実施するうえで難渋する．

　そこで，CVDとCKDとの関連性，当院での心腎連関を考慮した心リハ，その中でもOTによる実際の取り組みに関して経験を踏まえ概説する．