骨転移のリハビリテーション

Rehabilitation of patients with bone metastases

Key Questions

Q1：骨転移患者のADLを維持するために行うべき取り組みは？

Q2：骨転移患者のリハ時の病的骨折に対するリスクマネジメントとは？

Q3：脊椎SREを認める患者のADLを維持するためには？

緒言

　病的骨折や麻痺等の骨関連事象（skeletal related events：SRE）により骨転移患者のADL・QOLは著しく低下するため，リハが必要となる^1,2）．しかし，過度の負荷で，骨転移部で病的骨折が起こる可能性があり，リハ医や整形外科医がリスク評価を行った後，慎重にリハを開始しなければならない^3）．また，リハ目標は予後等も考慮して設定されるため，主診療科医師の判断が必要である．さらに，日常生活における起居動作等の患者指導を行う場合，看護師との連携が欠かせない．したがって，骨転移のリハは多職種の連携が重要であり，骨転移カンファレンスを行っている施設もある．四国がんセンター（以下，当院）では，骨転移判明時から体系的に治療を行うために，骨転移対策システムを導入し，骨転移患者を登録し，リスク管理を行っている（図1）^4,5）．

　骨転移患者のリハにおいては，リハ前の病的骨折リスク評価（リスクマネジメント），患者指導，環境調節，疼痛コントロールにより可能であれば早期離床を行い，廃用症候群を予防することが重要である．今回，当院で現在進めている，多職種チーム医療の取り組みを紹介する．