腹腔鏡下手術の気腹直後に発症したたこつぼ型心筋症の1例

A case of takotsubo cardiomyopathy cased by pneumoperitoneum

　患者は87歳，女性．回腸末端部の狭窄に対して腹腔鏡下回盲部切除術を予定した．トロッカーを挿入し8mmHgで気腹したところ心室性期外収縮およびST上昇を認めた．心電図でV₂〜V₆のST上昇が確認されたため，心臓カテーテル検査を施行した．冠動脈に有意狭窄はなかったが，心尖から左室前壁にかけての壁運動低下と心基部の過収縮を認めた．¹²³I-MIBG心筋シンチグラムで心尖部を中心に集積低下を認めたため，たこつぼ型心筋症と診断した．本症例では腹腔鏡下手術における気腹が誘因となり，たこつぼ型心筋症が発症したものと考えられた．特に高齢者に腹腔鏡下手術を行う際には周知しておくべき合併症の一つと思われる．

A 87-year-old woman was admitted to the hospital for surgical treatment for stenosis of the terminal ileum. We planned to perform laparoscopic ileocecal resection, and inserted a blunt trocar. A few minutes after pneumoperitoneum, electrocardiogram showed an elevation of the ST segment in leads V₂~V₆. We conducted emergent cardioangiography. No significant stenosis in the coronary artery was revealed, but a left ventriculog-raphy showed hypokinesis at the anterior septum to apex cordis with basal hyperkinesis. We found a defect at the hypokinesis area in ¹²³I-MIBG scintigram without defect in ²⁰¹Tl scintigram.