日本内視鏡外科学会雑誌 9巻5号 (2004年10月発行)

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内視鏡外科手術に関するアンケート調査—第7回集計結果報告—　7th Nationwide Survey of Endoscopic Surgery in Japan

領域別の内視鏡外科手術総症例数の推移について 9巻5号 , 2004年10月 , pp.476

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　表1，図1に領域別，年度別の内視鏡外科手術総症例数を示した．すべての領域を合わせた症例数は2003年の1年間で58,282例であり，1990年から2003年末までに合計487,111例に内視鏡外科手術が施行されていた．

【1】腹部外科領域（その1）（回答施設数529施設） 9巻5号 , 2004年10月 , pp.477-490

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1　腹部外科領域の疾患別症例数の推移について

　表2，図2に腹部外科領域の疾患別症例数の推移を示した．腹部外科領域では2003年の1年間に31,251例，1990年から2003年末までに総数で288,920例の手術が施行されていた．

【1】腹部外科領域（その2）（回答施設数434施設） 9巻5号 , 2004年10月 , pp.491-505

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6　食道疾患に対する内視鏡下手術について

1．術式別症例数

　1990年より食道疾患に対する内視鏡下手術が開始され，2003年12月31日までの総手術件数は3,652例であった．術式別，年度別の症例数は表24，図13のごとくであった．

【1】腹部外科領域（その3）（回答施設数315施設） 9巻5号 , 2004年10月 , pp.506-512

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11　肝疾患に対する内視鏡下手術について

1．対象疾患別症例数

　1990年から2003年12月31日までの総症例数は1,948例であった．そのうち肝細胞癌が1,188例（61％）と最も多く，次いで肝嚢胞が510例（26％）であった．対象疾患別，年度別の症例数は表46，図23のごとくであった．

【2】小児外科領域（回答施設数57施設） 9巻5号 , 2004年10月 , pp.513-516

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1　腹腔鏡下手術

1．術式別症例数

　1990年から2003年12月31日までの総手術件数は6,552例であった．鼠径ヘルニア対側検索が1,413例（22％）と最も多く，次いで虫垂切除術が1,328例（20％）であった．術式別，年度別の症例数ならびに2002,2003年の新生児に対する手術症例数は表59，図27のごとくであった．

【3】呼吸器外科領域（回答施設数323施設） 9巻5号 , 2004年10月 , pp.517-525

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1　総論

1．Port site recurrenceの経験について

　原発性肺癌16例，転移性肺癌10例，神経鞘腫1例，その他1例の計28例のport site recur—renceの報告があった．28例の再発までの期間は平均12か月で，port site recurrenceに対して切除が22例，放射線治療が3例，化学療法が1例に行われていた．

【4】乳腺・甲状腺外科領域（回答施設数63施設） 9巻5号 , 2004年10月 , pp.526-529

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1　総論

1．Port site recurrenceの経験について

　　今回，port site recurrenceの報告はなかった．

【5】心臓血管外科領域（回答施設数21施設） 9巻5号 , 2004年10月 , pp.530-531

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1　心疾患に対する内視鏡下手術について

1．術式別症例数

　1990年から2003年12月31日までの総手術件数は196例であった，術式別，年度別の症例数は表84のごとくであった．

【6】産婦人科領域（回答施設数223施設） 9巻5号 , 2004年10月 , pp.532-541

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1　総論

1．気腹法，腹壁吊り上げ法の選択について

　214施設からの回答があり，このうち，すべて気腹下に行う施設が128施設（60％），すべて腹壁吊り上げ法下に行う施設が11施設（5％），症例により選択する施設が75施設（35％）であった（図36）．

【7】泌尿器科領域（回答施設数144施設） 9巻5号 , 2004年10月 , pp.542-556

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1　総論

1．気腹法，腹壁吊り上げ法の選択について

　138施設からの回答があり，そのうち，すべて気腹下に行う施設が122施設（88％），すべて腹壁吊り上げ法下に行う施設が1施設（1％），症例により選択する施設が15施設（11％）であった（図41）．

【8】整形外科領域（回答施設数17施設） 9巻5号 , 2004年10月 , pp.557-558

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1　総論

1．気腹法，腹壁吊り上げ法の選択について

　6施設からの回答があり，このうち，すべて気腹下に行う施設が4施設，症例により選択する施設が2施設であった．

【9】形成外科領域（回答施設数10施設） 9巻5号 , 2004年10月 , pp.559-561

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1　顔面領域の内視鏡下手術について

　1994年から2003年12月31日までの総手術件数は791例であった．術式別，年度別症例数は表129のごとくであった．

日本内視鏡外科学会学術委員会および回答施設名一覧 9巻5号 , 2004年10月 , pp.562-569

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　今回のアンケート調査にあたっては，以下の施設にご協力をいただきました．ご協力誠にありがとうございました．

原著

急性虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術の医療経済的検討山﨑　満夫 , 藤原　英利 , 安田　健司 , 十川　佳史 , 野村　秀明 9巻5号 , 2004年10月 , pp.571-575

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　当科で2001年6月から2003年4月まで施行した腹腔鏡下虫垂切除術29例（以下，LA），開腹虫垂切除術31例（以下，OA）を対象とし，その臨床成績ならびに医療経済面について検討した．入院期間，ドレーン挿入期間はLA群が有意に短く，鎮痛坐薬の使用症例，創感染症例数は有意にLA群が少数であった．手術点数はLA群が21,034±2,685点，OA群が11,294±2,773点で有意にLA群が高額であったが，総入院点数ではLA群52,279±14,263点，OA群51,071±21,012点で有意な差はなかった．炎症の程度別でみると，軽度炎症例では両群で入院期間に差がなく総点数はLA群で高額であったが，高度炎症例ではLA群で入院期間の短縮が可能であり，そのため総入院保険点数に差がみられなかった．LA群はOA群と比べて創感染が少なく入院期間が短いことから，総入院保険点数に差がなく医療経済の面からも急性虫垂炎の有効な治療法となりうると考えられる．

症例報告

腹腔鏡下手術の気腹直後に発症したたこつぼ型心筋症の1例平能　康充 , 龍沢　泰彦 , 早稲田　龍一 9巻5号 , 2004年10月 , pp.577-581

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　患者は87歳，女性．回腸末端部の狭窄に対して腹腔鏡下回盲部切除術を予定した．トロッカーを挿入し8mmHgで気腹したところ心室性期外収縮およびST上昇を認めた．心電図でV₂〜V₆のST上昇が確認されたため，心臓カテーテル検査を施行した．冠動脈に有意狭窄はなかったが，心尖から左室前壁にかけての壁運動低下と心基部の過収縮を認めた．¹²³I-MIBG心筋シンチグラムで心尖部を中心に集積低下を認めたため，たこつぼ型心筋症と診断した．本症例では腹腔鏡下手術における気腹が誘因となり，たこつぼ型心筋症が発症したものと考えられた．特に高齢者に腹腔鏡下手術を行う際には周知しておくべき合併症の一つと思われる．

胸腔鏡補助下に胸腔内吻合を行った胸部食道癌4手術例の経験七戸　俊明 , 奥芝　俊一 , 北城　秀司 , 真名瀬　博人 , 川原田　陽 , 近藤　哲 , 加藤　紘之 9巻5号 , 2004年10月 , pp.583-587

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　食道癌内視鏡下手術における胸腔内吻合手技は，自動吻合器使用時の挿入角度，距離などの物理的要因によりしばしば困難が伴う．われわれは食道癌4症例に対し，胸腔鏡補助下に胸腔内吻合による食道再建術を行った．3例に対して従来の環状自動吻合器を使用し，そのうち1例では吻合直後に離開した．また別の1例に対してはSurgASSIST^®を使用することにより安全に吻合し得た．これらの症例を呈示し，食道癌内視鏡手術における胸腔内吻合の手技上の問題点とSurgASSIST^®による吻合法の利点について報告した．

腹腔鏡下胆嚢摘出術時の落下結石による腹腔内，腹壁膿瘍に経皮的治療を施行した1例神谷　和則 , 橋本　道紀 , 斉藤　孝成 , 葛西　眞一 9巻5号 , 2004年10月 , pp.588-592

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　患者は71歳，男性．2000年11月7日に胆嚢結石症胆嚢炎と診断され，腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．術中，膿性胆汁とともに結石が腹腔内に流出した．術後経過は良好であったが，2002年4月23日に右側背部の発赤，腫脹，疼痛を認めたため入院となった．CT検査にて右側腹壁から肝右縁に至る腹腔内，腹壁膿瘍を認め，経皮的ドレナージ術を施行した．ドレナージ後42日目に創部から大量の排膿とともに結石が排出され，膿瘍は消失した．本症例では経皮的治療が有効であった．反省点は術中の落下結石の回収が不十分であったことで，結石回収方法を工夫する必要があると考えられた．

私の工夫

5mmフレキシブルビデオスコープのadvanced laparoscopic surgeryにおける有用性奥田　準二 , 田中　雅夫 , 清水　周次 , 佐々木　章 , 松田　年 , 村井　隆三 9巻5号 , 2004年10月 , pp.593-597

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　近年，advanced laparoscopic surgeryをより低侵襲下に行えるように5mmポートを介して使用できる手術器具の開発と導入が進んできた．スコープに関しても5mmポートからも挿入可能なもの，直視鏡と斜視鏡の機能を兼ね備えたもの，片手で操作できるもの，体外部分の取り回しがよいもの，軽量でスコピストへの負担の少ないもの，従来の10mmスコープと同等以上の良好な視野と画質を備えたものなどの条件が求められている．筆者らが開発にかかわったオリンパス社製の5mmフレキシブルビデオスコープは，これらの条件を十分に満たしていると考えられ，腹腔鏡下大腸癌手術をはじめとする難易度の高い内視鏡外科手術への積極的な導入が期待される．

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編集後記小澤　壯治 9巻5号 , 2004年10月 , pp.606

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　私は平成16年より編集委員を担当することになり，日本内視鏡外科学会雑誌に投稿された論文を興味深く拝読させて頂いています．「原著」，「症例報告」，「手術手技」，「私の工夫」，「短報」などにカテゴリーが分けられ，投稿される先生方のみならず読者の先生方にも，わかりやすく役に立つ雑誌であることを改めて認識いたしました．

　投稿される先生方の所属をみると，大学病院は当然ですが，規模の大小は問わず一般病院が多いのに驚かされました．症例数は多くなくても，日常臨床の中で考案した内視鏡外科領域の工夫や手術手技が報告されています．それらの論文はどれも知っていると内視鏡外科にとても役に立つものばかりです．内視鏡外科自体がまだまだ発展途上の学問であるため，一例一例大切に症例を扱う先生方の活動が貴重に感じられます．本雑誌はそうした報告を積極的に採用しているのが特徴で，全国的なレベルでの内視鏡外科の底上げにつながると思います．

基本情報

日本内視鏡外科学会雑誌
9巻5号
(2004年10月発行)

電子版ISSN：2186-6643 印刷版ISSN：1344-6703 日本内視鏡外科学会

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