下肢静脈瘤に対する血管内レーザー治療

Endovenous laser treatment for varicose veins in lower extremities

　1990年後半，下肢静脈瘤に対する新しい低侵襲治療法として，EVLT（endovenous treatment）が開発され，良好な成績が報告されている．適応は一次性の伏在型下肢静脈瘤（直径12mm以下）である．使用するレーザー機器には，半導体レーザーやパルスYAGレーザーがあるが，ヘモグロビンに対する吸収性の違いにより，術後合併症の発生頻度に相違があるといわれている．レーザー照射手技は，エコーガイド下TLA（tumescent local anesthesia）麻酔下に行われる．アクセス法のうち穿刺法が美容的に優れている．治療前にエコー下にマーキングを行い，中枢側位置確認を的確に行いレーザー照射することが深部静脈血栓症を回避するうえで大変重要である．したがって，本治療は超音波検査に習熟した医師が行うことが望ましい．

In the latter half of the 1990's, endovenous laser treatment (EVLT) was developed as a new and minimally invasive method for varicose veins in lower extremities and good results were reported. The primary varicose vein (≦12 mm) is indicated of this procedure. PulseYAG lasers were reported to be able to reduce the risk of postoperative complications, resulting in a shorter absorption length than diode lasers. Under an ultrasound-guided TLA (tumescent local anesthesia), the laser ablation was performed.