腹腔鏡下手術を施行した内視鏡的大腸ポリペクトミー後の閉塞性イレウスの1例

A case of small bowel obstruction after colonoscopic polypectomy resolved by laparoscopic operation

　患者は70歳，女性．全大腸内視鏡検査時にS字状結腸に3つのポリープを認め，内視鏡的に切除した．当日夜，腹部膨満感と腹痛が出現したが，腹膜炎症状は認めなかった．また，嘔吐はなく排ガスも認めていた．ポリペクトミー後7日目に腹痛が増強，嘔吐が出現した．腹部単純X線写真でイレウスと診断した．イレウス管を挿入したが改善せず，13日目に腹腔鏡検査を施行した．大網が右下腹部の腹壁に癒着し索状となり，背側に小腸が入り込んでいた．腹腔鏡下に癒着した大網を？離した．術後，症状は改善し，3日目に退院した．腹腔鏡による観察と，引き続いての手術は原因不明のイレウスには有用と考えられた．

A seventy-year old female underwent total colonoscopy with endoscopic polypectomy of three polyps in the sigmoid colon. She complained of abdominal distension and pain after polypectomy; however, there was no sign of peritonitis. She did not vomit, and had flatus. On day 7 after the polypectomy, abdominal pain and vomiting became apparent, and an X-ray examination revealed the presence of ileus. An intestinal long tube was in-serted, but failed to produce the desired effect.