腹腔鏡補助下低位前方切除術を施行した直腸原発の神経鞘腫の1例

Laparoscopic low anterior resection for rectal schwannoma:A case report

　直腸神経鞘腫に対し腹腔補助下低位前方切除術を施行した1例を経験したので報告する．症例は67歳男性．腹痛と下痢にて近医を受診し，注腸検査で異常所見を認め当科に紹介された．注腸造影，大腸内視鏡，超音波内視鏡，CT所見から直腸カルチノイドまたはgastrointestinal stromal tumor（GIST）との診断のもと腹腔鏡補助下低位前方切除術およびD₂リンパ節郭清を行った．腫瘍はHE染色で多形性な細胞が束状に錯綜配列し線維の増殖を伴っており，細胞分裂像は認めなかった．免疫染色でS−100蛋白陽性，vimentin陽性，CD 34,c-kit，α—SMA,desminは陰性であった．以上より直腸原発良性神経鞘腫と診断した．

We report a patient with rectal schwannoma who underwent laparoscopic low anterior resection. A 67-year-old male patient suffering from abdominal pain and diarrhea was referred to our department. Barium enema and computed tomography demonstrated a submucosal tumor of the rectum. Because our pre-operative diagnosis was carcinoid or gastrointestinal stromal tumor of the rectum, low anterior resection with D2 lymph node dis-section was carried out. The postoperative pathological and immunochemical examinations revealed benign rec-tal schwannoma. The rectal schwannoma is extremely rare.