浸潤子宮頸癌に対する妊孕能温存根治術—全腹腔鏡下広汎性子宮頸部摘出術

Total laparoscopic radical trachelectomy:Class Ⅲ-fertility-preserving radical surgery for early invasive cervical cancer

　出産年齢の高齢化，STDの蔓延により未産婦の子宮頸癌の増加が予想され，浸潤子宮頸癌であってもlow riskの場合には，妊孕能温存を考慮した手術が求められる場合がある．フランスのDargentが1987年に開始したlaparoscopic radical vaginal trachelectomyは，海外で300例以上施行されており，そのうち99例が生児を得ている．しかし，この術式は腟が狭く腟式操作が困難な症例に対しては施行不能であり，基靭帯の切除は準広汎術式に相当（Piver class Ⅱ）し根治性に不安がある．このためわれわれは術式をPiver class Ⅲに拡大し，12例のⅠb1期子宮頸癌症例に施行した．腟からのアクセスが困難な症例に対しては，全腹腔鏡下に行う術式を開発し対処した．本術式は今後，治療法の選択肢の一つとなり得るものと考えている．

Due to the rise of the age when women choose to give birth and the prevalence of HPV infection, the incidence of invasive cervical cancer in nuliparous women is predicted to increase. Even for cases of invasive cervical can-cer, fertility-preserving surgery should be an option if the tumor is at low risk. Laparoscopic radical trachelectomy, which was pioneered by the French doctor Daniel Dargent in 1987, was performed in more than 300 cases resulting in the birth of 99 living children worldwide.