腹腔鏡下胆嚢摘出術における胆嚢管走行異常例の検討

A clinical study of cystic duct anomaly in laparoscopic cholecystectomy

　DIC-CTによる胆嚢嚢管走行異常の形態および胆嚢管走行異常例における腹腔鏡下胆嚢摘出術の問題点について検討した．DIC-CTを353例に施行し，結石などによる胆嚢管閉塞を101例に認めた．しかし，胆嚢管がまったく造影されなかった例は5例のみであった．また，胆嚢管と右肝管とが近接していた3例では位置関係を把握できなかった．胆嚢管の走行異常は77例（21.8％）で認めた．術前に走行異常を診断できた76例では胆管損傷はなかった．しかし，術前に走行異常を指摘できなかった1例では，胆嚢管が開口していた右異所肝管を切離した．DIC-CTはいまだ解像力に問題があるが，胆道を三次元的に検討できる有用な検査法である．

We investigated morphologies of abnormal cystic ducts and problems in laparoscopic cholecystectomy for pa-tients with cystic duct anomalies using computed tomography scanning following intravenous drip infusion cholangiography (DIC-CT). DIC-CT was performed on 353 patients, and cystic duct obstruction due to calculus or other reasons was observed in 101 patients. The cystic duct could not be visualized in 5 patients. The positional relationship between the cystic duct and the right hepatic duct could not be determined in 3 patients in whom the cystic duct was close to the right hepatic duct.