早期胃癌に対する内視鏡外科の評価—特に腹腔鏡下手術の安全性評価とわれわれの合併症対策について

Assessment of endoscopic surgery for early gastric cancer with special reference to safety of laparoscopic surgery and prevention of operative complications

　本学会アンケート調査によれば，リンパ節郭清を伴う腹腔鏡（補助）下幽門側胃切除術の症例数が近年増加しており，術後合併症では狭窄・通過障害と縫合不全が目立つ．これらの合併症は対策が必要と考えられ，われわれはRoux-Y再建法を採用しているので紹介する．厚労省班研究集計では，高齢者胃癌に対する腹腔鏡下手術での手術死亡はなく，腹腔鏡下手術の安全性が示唆される．胃癌腹腔鏡下手術は術後の疼痛・炎症反応・肺機能，在院日数などに関する有用性が報告されているが，その根治性については十分に検証されていない．早期胃癌に対する腹腔鏡下手術が標準治療として認められるためには，大規模臨床試験により開腹術と同等以上の根治性を実証する必要がある．

Surveillance by the Japan Society for Endoscopic Surgery shows that laparoscopic or laparoscopy-assisted radical distal gastrectomy has been increasing and that anastomotic stenosis and leakage have occurred in 103 (3.9%) and 43 (1.6%) of the registered 2,600 patients, respectively. In order to prevent these operative compli-cations, improvements of operative procedure are necessary. Accordingly, we introduced a secure procedure of Roux-Y reconstruction after laparoscopic distal gastrectomy.