腹腔鏡補助下に手術を施行し得た右腸腰筋膿瘍合併クローン病の1例

A Case of Right Iliopsoas Abscess in Crohn's Disease Operated by Laparoscopically Assisted Surgery

　患者は28歳の男性．1993年からクローン病で通院中に，右腸腰筋膿瘍を発症した．保存的治療で軽快したが，約3か月後に再発した．超音波，CT検査で右腸腰筋内に膿瘍が確認され，大腸内視鏡検査で盲腸に瘻孔を認めた．また，回腸末端と横行結腸にクローン病の再燃による狭窄を認めた．入院後，経皮的膿瘍穿刺を3回施行し，膿瘍腔は著明に縮小した．また，クローン病自体も寛解したが瘻孔は残存しており，膿瘍の再発の可能性が高いため，腹腔鏡補助下に瘻孔を含めた結腸右半切除術を施行した．術後経過は良好であった．腸腰筋膿瘍を合併したクローン病に対して保存的治療後も瘻孔が残存した場合は，腹腔鏡補助下手術は有用な術式であると考えられた．

A 28-year-old man with a 8-year history of Crohn's disease was admitted to our hospital because of right iliopsoas abscess. He improved conservatively, however his symptom had recurred after 3 months. An abdomi-nal CT and ultrasonography revealed right iliopsoas abscess and a colonoscopy showed fistula between the cecum and right iliopsoas muscle. Furthermore, stenosis was observed at transverse colon and terminal ileum because of exacerbation of Crohn's disease.