胸腔鏡下に食道気管支瘻遮断術を施行した1治験例

A Case of Esophago-bronchial Fistula Treated with VATS

　食道気管支瘻（esophagobronchial fistula：EBF）は，先天性と後天性に分類されるが，先天性は小児期発生症例が多く，成人発症例は少ない．今回，成人発症と思われる先天性EBFを胸腔鏡下で治療した症例を経験した．患者は55歳，女性．飲水，食物摂取後の咳嗽と，くり返す肺炎で，胸部X線像では中葉に限局した肺炎像を呈していた．胸部CTでは，中葉の肺炎像とともに食道の拡張を認めた．食道造影では，瘻管が中部食道と右中間気管支幹の間に存在し，EBFと診断した．胸腔鏡下に右側から瘻管を確認のうえ，自動縫合器を用いて遮断した．従来，EBFの治療は外科的に開胸のうえ瘻管の切除か遮断，あるいは肺葉切除が行われてきたが，本症例では胸腔鏡下に比較的容易に瘻管を確認のうえ遮断でき，その後も良好に経過して4年間再発を認めていない．

We describe a rare case of congenital esophago-bronchial fistula (EBF) in the adult. The patient was a 55-year-old female who repeated pneumonia and noted severe cough on swallowing liquid. Chest X-ray and chest CT findings revealed pneumonia in the middle lobe and esophagectasia. Barium esophagogrum revealed a fistulous connection between the middle of the thoracic esophagus and the right middle bronchus.

The EBF was classified as a Braimbridge type II. VATS closure was performed for EBF. We conclud that VATS closure for EBF is safe and effective and an easy procedure.