婦人科悪性腫瘍に対する内視鏡下手術—進行子宮頸癌・進行卵巣癌

Endoscopic Surgery for Gynecologic Malignancies: Advanced Cervical or Ovarian Cancer

　進行癌に対する外科手術の役割は，放射線照射野の決定や化学療法の内容の決定など治療法の個別化のためのstaging，そしてこれら主治療の効果を増強させるためのcytoreductive surgeryの2つである．治癒切除が不可能な進行癌において，侵襲の大きい開腹術を行い，主治療となる放射線治療や化学療法を遅らせるのは不合理とも考えられる．QOLの面からは，内視鏡下手術は，まず身体的には術創が極小でボディイメージの変化が少なく，また腸管合併症が少ない，出血量が少ないなど有益な点が多く，社会的にも入院期間を短縮させるなどの可能性があると考えられる．現時点ではいまだ症例数が少なく観察期間も短いため確固たるものではないが，これまでのわれわれのデータからは開腹手術vs内視鏡下手術での差は出ていない．今後の症例数の蓄積と，十分な観察期間が必要である．

There are two roles of surgery in advanced gynecologic malignancies. One is surgical staging, which is helpful in individualizing treatment such as deciding the radiation field or neccessity of chemotherapy. The second is a cytoreductive role which enhances the effectiveness of radiation or chemotherapy. In advanced cases for whom curative resection is impossible, it is unreasonable to perform an invasive laparotomy which might delay primary treatment (radiation therapy or chemotherapy). In contrast, endoscopic surgery offers the patient a number of advantages.