進行大腸癌に対する腹腔鏡下手術

Laparoscopic Surgery for Advanced Colorectal Cancer

　腹腔鏡下大腸切除術は，低侵襲性である点や整容的に優れている点で従来の開腹手術より高く評価されている．その適応症例の多くは大腸癌であるが，進行癌に関しては根治性が開腹手術と同等であるか否かの問題が明確には解決されていない．また，技術的な習熟に時間を要することもあり，大腸癌の腹腔鏡下手術は腹腔鏡下胆嚢摘出術ほど広まっていない．本術式が施行されるようになってから欧米では11年が，本邦では9年が経過しているが，その普及の速度は遅いのが現状である．しかし，欧米においても本邦においても，本術式は徐々に確立した術式として定着しつつあり，今後，大腸手術において欠くことのできない重要な位置を占めていくことが予想される，本術式の発展過程，進行癌に対しての適応，技術的問題点や遠隔成績などについて解説した．

The advantages of laparoscopic colectomy are less invasiveness and better cosmesis due to the small surgical wound. However, it is still unclear whether laparoscopic colectomy for advanced colorectal cancer is as curative as open colectomy. The technical difficulty for wide lymphnode dissection is another problem. Despite of such problems, the availability of this procedure is gradually increasing, and in Western countries as well as in Japan, this procedure is becoming an established procedure as a treatment of colorectal carcinoma.