進行食道癌に対する内視鏡下手術

Endoscopic Esophagectomy for Esophageal Cancer

　内視鏡下食道切除術では右開胸，開腹を伴う食道切除術と比較し，縦隔や腹腔の郭清が十分ではないとの報告があるが，この点を改善するために，胸腔や腹腔に上腹部の小切開創から片手を挿入する用手補助による内視鏡下手術を導入した．現在では進行食道癌に対しても適応を拡げ施行している．これまでの内視鏡下食道癌手術の成績を報告し，右開胸開腹食道癌手術と比較して縦隔のリンパ節の郭清度，周術期や術後成績の評価を行った，結果：用手補助内視鏡下食道癌手術は良好な術野展開が得られ，開胸開腹食道癌手術と同等のリンパ節郭清を安全に行えた．結論：用手補助は内視鏡下食道癌手術を安全に行うために有力な手技となると思われる．

It has been reported that surgical deployment in the mediastinum or in the abdominal cavity and lymphadenectomies in them cannot be fully done via endoscopic approaches compared to the conventional op-eration for esophageal cancer by right thoracotomy and laparotomy. We have devised a method in which an as-sistant's left hand is inserted into the thoracic cavity and the operator's hand is inserted into the abdominal cavity through a small incision in the upper quadrant during the endoscopic procedure. In the endoscopic esoph-agectomy (HATS, HALS), the operation field is well secured.