副肝管症例に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術の臨床的検討

A Clinical Study on the Aberrant Hepatic Duct in Laparoscopi Cholecystectomy

　副肝管症例に対して施行した腹腔鏡下胆嚢摘出術（以下，LC）について臨床的に検討した．副肝管は，術前直接胆管造影を施行した304例中13例（4.3％）に認められた．第22回日本胆道外科研究会アンケート調査に従うと，Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型7例，Ⅳ型1例，Ⅴ型1例であった．術中内視鏡下に副肝管を確認できた症例は4例であった．全例にLCを施行し，開腹移行例はなかった．LCで副肝管の有無を確認しておくことは，安全にLCを施行するうえで重要である．また，術中には内視鏡下あるいは胆道造影で副肝管を確認することが重要であり，特に副肝管を損傷する可能性が高いⅠ型・Ⅱ型・Ⅴ型では，剥離操作を胆嚢側で慎重に行うことが必要であると考えられた．

We clinically studied aberrant hepatic ducts (AHD) in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy for gallbladder stones or polyps. AHD was diagnosed preoperativelly in 13 patients out of 304 by cholangiography (302 ERC and 2 PTGBD). and the incidence was 4.3%. There were 6 men and 7 women. The average age was 56.1 years (range 46 to 75 years). They were classified as type I in one patient, type II in 3 pa-tients, type III in 7 patients, type IV in one patient, and type V in one patient. by the classification according to the questionnairing conduced on Japanese Society of Biliary Surgery.