左側大腸癌における器械吻合（DST）を用いた腹腔鏡下大腸手術の術中合併症について

Intraoperative complications of laparoscopic assisted colectomy using the double stapling technique (DST) for colorectal cancer

　左側大腸癌を対象に，器械吻合（DST）を用いた腹腔鏡下大腸切除術の術中合併症について検討した．発生率は51例中15例（29.4％）で，合併症に伴うHALSおよび開腹移行はそれぞれ1例であった．損傷部位では腸管（5例），血管（4例）が多かった．手術操作で分類すると，吻合前の操作に関するもの7例，腸管吻合（DST）によるもの6例，吻合後に関するものが2例であった．不用意な手術操作に起因する合併症は6例で，そのうち5例が吻合操作中に発生した．また，吻合操作中に自動縫合器の抜去不良が2例にみられ，そのうちの1例に縫合不全を認め，開腹術に移行した．術中合併症を予防するためには狭視野という内視鏡下手術の特性を理解し，手術器具の使用法を十分に習得しておく必要がある．とくにDSTによる吻合操作では狭視野になりやすく，不用意な操作に起因する合併症が多いため，基本操作を確実に行うことが重要であると考えられた．

The purpose of this study was to identify potential complications during laparoscopic colorectal surgery with intracorporal anastomosis using the double stapling technique (DST) in patients with colorectal cancer. Fifteen out of 51 patients (29.4%) presented intraoperative complications. Of these 15 patients, one patient required conversion to hand-assisted laparoscopic surgery (HALS) and another necessitated conversion to open sur-gery.