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Volume 3, Issue 3 （June 1998）

JSES 内視鏡外科 3巻3号（1998年6月発行）

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手術手技

腹腔鏡下腹膜透析カテーテル再留置術の経験 Laparoscopic Replacement of a Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) Catheter 坂本一博 ¹ , 小林滋 ¹ , 鶴丸昌彦 ¹ , 前田国見 ² , 福井光峰 ² , 富野康日己 ² Kazuhiro SAKAMOTO ¹ , Shigeru KOBAYASHI ¹ , Masahiko TSURUMARU ¹ , Kunimi MAEDA ² , Mitsumine FUKUI ² , Yasuhiko TOMINO ² ¹順天堂大学医学部第1外科 ²順天堂大学医学部腎臓内科 ¹First Department of Surgery, Juntendo University School of Medicine ²Department of Nephrology, Internal Medicine, Juntendo University School of Medicine キーワード：腹腔鏡下手術 , 腹膜透析（CAPD）カテーテル Keyword: 腹腔鏡下手術 , 腹膜透析（CAPD）カテーテル pp.240-245

発行日 1998年6月15日 Published Date 1998/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.4425900205

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　腹膜透析（CAPD）患者でカテーテルの除水不良や皮下トンネル感染を起こした6例に，腹腔鏡下CAPDカテーテル再留置術を施行した．全身麻酔下に気腹後，腹腔鏡下に癒着剥離，カテーテルの内部カフの固定，大網や腹膜垂の固定などの操作を行った．気腹操作時間は37〜87分（平均58分），術後に血液透析を5〜9回（平均6.3回）施行した．CAPD再開までの期間は3〜18日（平均8.8日）で，再開時に液漏れはみられなかった．術後合併症としては，1例にCAPD洗浄液の混濁がみられたが，保存的治療で軽快した．CAPDカテーテル再留置症例に対する腹腔鏡下手術は，内視鏡下で安全に処置ができる術式である．特に，ディスポーザブル縫合器具（エンドクローズ^®）を用いた内部カフの固定やヘルニアステイプラーを用いた大網や腹膜垂の腹壁への固定は，有用な手技であると考えられた．

Six patients underwent laparoscopic replacement of a continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) catheter, because of dysfunction in five patients and tunnel infection in one patient. Under general anesthesia, two or three laparoscopic ports were placed within the routine abdominal insufflation pressure. Then dissection of adhesions, suture fixation of the catheter cuff, and staple fixation of the omentum or epiploic appendages surrounding the colon were performed.

Laparoscopic operating time ranged from 37 to 87 min (mean, 58). The hemodialysis was underwent immediately after the operation.