胸腔鏡下に切除した肺尖部胸壁発生神経鞘腫の1例

Thoracoscopic Surgery for Superior Sulcus Schwannoma:Report of a Case

　肺尖部胸壁の腫瘍切除の際は，神経血管の損傷に注意が必要である．今回，肺尖部胸壁に発生した神経鞘腫に対して，胸腔鏡下に切除を行ったので報告する．症例は61歳，女性．健診にて，胸部X線上，右肺尖部に腫瘤影を指摘され来院した．胸部CTおよびMRIでは腫瘍は第1胸椎右側に存在し，大きさ21×20mm，境界明瞭で神経原性腫瘍を疑い，胸腔鏡下に切除した．腫瘍は交感神経幹由来で，病理診断は神経鞘腫であった．術後右半身の発汗障害を認めたが，Horner症状やその他の神経障害は認めなかった．胸腔鏡下手術は肺尖部胸壁においても良好な視野を得ることができ，神経血管の確認も比較的容易で，肺尖部胸壁の神経原性腫瘍に対しても有用な手段である．

We report a case of a schwannoma in the superior sulcus resected via thoracoscopic surgery. A 61-year -old woman had an abnormal shadow on chest roentgenogram. Chest CT and MRI suggested a neurogenic tumor in the right superior sulcus, so we performed a thoracoscopic surgery. The tumor originated from the sympathetic nerve, and was diagnosed as schwannoma pathologically. Postoperatively, the patient did well except for decreased sweating of the right trunk. Thoracoscopic surgery can provide good surgical field and thus, confirmation of vessels and nerves become more easy.