胸腔鏡下に切除した左横隔神経鞘腫の1例

A case of phrenic nerve schwannoma resected by VATS

　症例は43歳男性，高血圧で近医に通院中定期的な胸部X線検査で異常陰影を指摘された．胸部CT検査では左心耳に接して径35 mmの境界明瞭で辺縁平滑な腫瘤を認め，横隔神経由来の神経鞘腫が疑われたが，孤立性線維性腫瘍などが鑑別診断として挙げられた．診断および治療目的で胸腔鏡下手術を施行した．胸腔鏡では左横隔神経の走行に一致して表面平滑で境界明瞭な腫瘍を認め，横隔神経鞘腫と診断した．横隔神経温存を考慮し神経と腫瘍の境界を検索したが不明瞭であるため，胸腔鏡下に腫瘍の頭尾側で横隔神経を切断し，横隔神経とともに腫瘍を摘出した．本邦報告例で横隔神経由来の神経鞘腫は自験例を含めて20例と稀であり，胸腔鏡下に切除した症例として自験例は2例目であった．

We report a case of phrenic nerve schwannoma resected by VATS. A 43-year-old man was admitted for an abnormal shadow on the chest X-ray film taken for screening of hypertension. Chest CT demonstrated a well difined round mass 3.0 cm in diameter adjacent to the left atrium. With a preoperative diagnosis of a neurogenic tumor from the left phrenic nerve or solitary fibrous tumor, VATS was performed. An encapsulated tumor was resected along with the left phrenic nerve.