呼吸器外科における超音波凝固切開装置の基礎と臨床応用

Thoracoscopic Surgery Using Ultrasonically Activated Instrument:Basic Experiments and Clinical Study

　超音波凝固切開装置の有用性を検討するために基礎実験を行い，そののち45例に臨床応用した．ハサミ型ブレードを用いると，小血管やリンパ管は十分に閉鎖されて切除された．ボール型または彎曲型を用いた肺表面の焼灼や，フック型を用いた腫瘍の切除や癒着の剥離では，周辺組織に与える影響が少なく，十分に目的を達した．ハサミ型を用いた肺実質の切離では，止血は十分だが少量の空気漏れは防止できなかった．超音波凝固切開装置は，その特性と先端ブレードによる違いを十分に理解して使用すれば，あらゆる胸腔鏡下手術において有用と思われた．

To evaluate the usefulness and the safety of ultrasonically activated instrument (Harmonic Scalpel, HS), animal experiments were performed. HS were used in forty-five clinical cases. Small vessels and lymph ducts were effectively coagulated and cut by forceps-type blade. Ablation of pleural surface or dissection of adhesion by hook-type blade showed good results, with only mild damage to the surrounding tissues. Lung tissue resection without bleeding could be done easily using forceps-type blade, but a small amount of air -leak occurred from cut surfaces.