内視鏡下における下肢静脈瘤手術—内視鏡下不全穿通枝遮断術（ESDP）のポイント

はじめに

　一次性下肢静脈瘤によるstasis syndromeの治療では，不全穿通枝（incompetent perforatingveins：以下，IP）の処理が重要なポイントの1つである．これに対しては，従来Linton法に代表されるような筋膜下穿通枝結紮術が施行されてきたが^1），手術創に伴う合併症（大きな創，創縁壊死・離開，それに伴う疼痛，入院期間の長期化）が問題であった．当教室では，手術侵襲，創部合併症軽減を目指して内視鏡下筋膜下不全穿通枝遮断術（endoscopic subfascial dissection of incompe—tent perforating veins：以下，ESDP）を施行してきた．本稿では当教室におけるESDPの手技を中心に述べる．