開腹歴のない妊娠5週の妊婦に発症した絞扼性イレウスの腹腔鏡下整復術の1例―本邦報告21例の検討―

A case of strangulated obstruction in gestational patients without prior surgery

◆要旨：患者は28歳，妊娠5週の女性である．突然出現した上腹部痛のために近医から当院へ救急搬送された．白血球上昇は軽度であったが，腹部超音波・MRI・CT検査にて左上腹部に拡張した小腸を確認し，絞扼性イレウスと診断した．母体への影響を考慮し腹腔鏡下に手術に臨んだ．腹腔内を観察すると索状物による内ヘルニアと診断した．索状物を切離したところ，腸管は壊死状態ではなく，腸管切除は必要なしと判断した．手術は40分で終了した．術後1週目に軽快・退院し，その後，無事出産した．手術既往のない妊娠経過中の絞扼性イレウスはきわめて稀であるが，一刻も早い病状の把握と迅速な対応が母子の救命に直結する．文献的考察を加えて報告する．

　Intestinal obstruction in pregnancy is a rare, but serious complication of pregnancy with significant and fetal mortality. We herein report a case of intestinal strangulation in a pregnant woman without a history of abdominal surgery. Sudden epigastric pain occurred at term pregnancy, and the patient wao transferred to our hospital. Abdominal Xp, CT-SCAN and MRI revealed strangulated ileus. She immediately underwent laparoscopic assisted surgery. A surgery of strangulation dissection without intestinal resection was performed in 40 minutes. The postoperative course was uneventful. Mechanical ileus should be considered when examining epigastric pain in a pregnant woman, even though without a history of abdominal or pelvic surgery.