胸腔鏡・腹腔鏡による消化管診断

Diagnosis for Gastrointestinal Diseases Using Thoracoscopic and Laparoscopic Procedures

　消化管疾患に対する内視鏡下診断は，主に疾患の質的診断と悪性腫瘍のstaging診断とに分けることができる．質的診断としては，特に消化管穿孔，腸管閉塞，癒着，炎症性腸疾患などの評価に有用である．内視鏡下のstaging診断は播種，リンパ節転移，肝転移などを評価するうえで従来の診断法に比べ確実性が高い．内視鏡下診断により不必要な試験開胸，試験開腹手術を減らすことができ，また急性腹症での手術時期の遅延を防ぐことができる．腹腔鏡下staging診断は本邦ではあまり受け入れられていないが，特に非治癒切除の可能性が高い患者に対しもっと積極的に導入すべきであり，そうすることによりいたずらに手術するのではなく，よりquality of lifeを考慮した治療方針をとることができると考える．

Thoracoscope or laparoscope are used for diagnosis of the gastrointestinal diseases and for staging. Diagnostic laparoscopy is useful in detecting inflammatory bowel diseases and conditions such as intestinal perforation, obstruction and bowel adhesion. Staging laparoscopy is superior to conventional diagnostic modalities in detecting dissemination, lymph node involvement, and liver metastases. Thoracoscopy or laparoscopy can reduce the unnecessary probe operations and prevent delay of surgery in case of acute abdomen.