内視鏡的乳頭バルーン拡張術による総胆管結石の治療

Management of Patients with Common Bile Duct Stones Using Endoscopic Papillary Balloon Dilation (EPBD)

　内視鏡的乳頭バルーン拡張術（endoscopic papillary balloon dilation：EPBD）による総胆管結石治療について概説した．EPBDは乳頭機能を温存できる可能性があり，ESTに比べより非侵襲的な治療法である．われわれの326例の経験では，手技にともなう出血は皆無であり，術後膵炎の頻度も従来指摘されていたほどは高くないことも明らかになってきた．一方，巨大結石例などでは結石完全除去に要する手技回数が多くなり，結石除去のみに関していえばESTよりも熟練を要すといった問題点ももっている．長期予後を含め，今後さらなる検討が必要であるが，さらに安全な総胆管結石に対する治療手技としての確立が期待される．

We reviewed the endoscopic papillary balloon dilation (EPBD) for removal of bile duct stones. EST (endoscopic sphincterotomy) is an established procedure for removal of bile duct stones, however, there has been some concern about late complications. EST causes the permanent loss of sphincter function, which is associated with chronic biliary infection. This may be a serious problem especially in young patients. In our series of 326 patients with common bile duct stones treated by EPBD, the bile duct clearance was achieved in 322 patients without hemorrage.