鼠径ヘルニアに対するmesh-plug法による修復を腹腔内より観察した1例

A Case of Mesh-plug Repair of a Groin Hernia Performed under Laparoscopic Observation

　左再発内鼠径ヘルニアに対して腹腔鏡で観察しつつmesh-plug法によるヘルニア修復術を行った1例を経験したので報告する．症例は78歳，男性．8年前，左内鼠径ヘルニアに対しBassini法を施行されている．今回は左鼠径部の膨隆と右季肋部痛にて当院を受診．左鼠径ヘルニア再発と胆嚢結石症の診断でmesh-plug法と腹腔鏡下胆嚢摘出術の同時手術を施行した．左鼠径部を腹腔鏡下に観察すると下腹壁動静脈と外側臍ひだとの間にヘルニア門を認め，同部位に外からplugを挿入するとヘルニア嚢は腹腔内に円錐形に突出した．Mesh-plug法はヘルニア嚢が腹腔内に円錐形に反転するため，同部位にかかる腹腔内圧を分散させる効果があり，この効果が再発防止に重要な役割を果たしていると考えられた．

We present a case of successful treatment of direct recurrent groin hernia and concomitant cholecystolith-iasis. A 8 years ago, Bassini repair of left groin hernia was performed on a 78-year-old man. One year after the operation, the patient started to complain of a painless left inguinal tumor, appearing on standing position. The patient also complained of right hypochondriac pain. The diagnosis of left recurrent groin hernia was established, and abdominal ultrasonography revealed the presence of cholecystolithiasis.