脾疾患に対する腹腔鏡下手術

Laparoscopic Surgery for Disease of the Spleen

　最近の腹腔鏡手技の進歩により，各種の外科手術を低侵襲下に行うことができるようになった．当科においては，1993年7月から1997年3月までの間に16例（男性8例，女性8例）の腹腔鏡下脾摘術を実施した．疾患の内訳は，特発性血小板減少性紫斑病9例，遺伝性球状赤血球症7例であった．初期の3例が出血のため開腹脾摘に移行され，腹腔鏡下脾摘術の成功率は81％であった．また，遺伝性球状赤血球症の2例に対し，併存する胆石症のため脾摘と同時に胆摘が行われた．早期ならびに晩期の合併症はみられなかった．腹腔鏡下脾摘術は，ある種の血液疾患をはじめとする脾摘を要する疾患に安全かつ効果的であり，小児においても十分に応用可能である．最近われわれが行っているLCS（ハーモニック・スカルペル^®）を用いた腹腔鏡下脾摘術の概略についても述べた．

Recent improvements in laparoscopic technology have significantly expanded the variety of general surgical procedure amenable to a minimally invasive approach. Sixteen patients (8 male, 8 female) underwent laparoscopic splenectomy between July 1993 and March 1997 in our department. Indication for surgery included idiopathic thrombocytopenic purpura (9 patients) and hereditary spherocytosis (7 patients). Three cases in the early series required a conversion to open surgery due to hemorrhage. Laparoscopic splenectomy was successful in 81% of the patients.