ヒルシュスプルング病に対する腹腔鏡下根治術—Prolapsing techniqueを中心に

Laparoscopic Curative Surgery for Hirschsprung's Disease

　腹腔鏡補助下に，一期的にヒルシュスプルング病根治術を4例の乳幼児（男：女＝2：2）に対し行い，良好な結果を得た．直腸を腹腔鏡ガイド下に肛門外に引き出して直腸脱を作製し（prolapsing technique），そのまま腹腔外で切除を行った．直腸の剥離に際しては，テープで直腸を腹壁に吊り上げて固定し，骨盤底の良好な視野を得ることができた．口側切除断端を縫合閉鎖して腹腔内に一度還納し，肛門側の処理をDuhamel手術あるいはSoave手術に準じて行った．粘膜抜去は，翻転脱出された直腸に対して肛門外で行われるため，非常に良好な視野を得ることができた．

Laparoscopic assisted primary pull-through for Hirschsprung's disease was performed in 4 infants and children aged 4 months to one year. Resection of the rectum was performed the anal canal using prolapsing technique which was specially designed for peditric patients by the authors. Two patients underwent Soave' s pull-through with mucosectomy on the everted rectal mucosa outside the anal canal. The technique seemed to be feasible and less invasive to young infants and children.