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Volume 2, Issue 2 （April 1997）

JSES 内視鏡外科 2巻2号（1997年4月発行）

Japanese English

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特集直腸病変に対するEMRおよびTEM

直腸病変に対するTEMの適応と手技 Technique and Indications of Transanal Endoscopic Microsurgery for Rectal Tumors 金平永二 ¹ , 疋島一徳 ¹ , 森下実 ¹ , 石川紀彦 ¹ , 大村健二 ¹ , 渡辺洋宇 ¹ Eiji KANEHIRA ¹ , Kazunori HIKISHIMA ¹ , Minoru MORISHITA ¹ , Norihiko ISHIKAWA ¹ , Kenji OMURA ¹ , Yoh WATANABE ¹ ¹金沢大学医学部第1外科 ¹First Department of Surgery, Kanazawa University School of Medicine キーワード： TEM , 直腸局所切除術 , 内視鏡的直腸粘膜切除術 Keyword: TEM , 直腸局所切除術 , 内視鏡的直腸粘膜切除術 pp.100-105

発行日 1997年4月15日 Published Date 1997/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.4425900092

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　直径4cmの手術用直腸鏡を用いた立体内視鏡下外科的直腸局所切除法（TEM）の適応と手技について述べた．TEMにより到達可能な部位は，肛門縁から5〜20cmの直腸である．広基性腺腫では径2.5cm以上，粘膜癌では径1.5cm以上，分化型カルチノイド腫瘍では径1.5cm以下のものを適応とする．切除は針状高周波メスを用い，十分な正常粘膜をつけてen blocに行う．直腸壁欠損部は専用の持針器を用いて連続縫合により閉鎖する．糸結びの代わりに銀製のスーチャークリップを用い糸を固定する．適応を厳選し手技を習得すれば，TEMにより機能と臓器を温存した低侵襲の根治的直腸腫瘍切除が可能となる．

The technique and indications of transanal endoscopic microsurgery (TEM) using an operating recto-scope with a diameter of 4 cm are described. The rectoscope can reach the rectum up to 20cm from the anal verge. Sessile adenomas with a diameter of 2.5cm or larger, sessile in-situ carcinomas with a diameter of 1.5cm or larger, and well differentiated carcinoid tumors with a diameter of 1.5cm or less are indication for TEM. With TEM technique large en block resection with enough safety margins can be performed by using a needle-shaped high-frequency knife.